A ausência de sono, mais conhecida como insônia, é quando se apresenta alguma dificuldade em começar a dormir e/ou não consegue se manter descansando por um longo período (3). Existem casos em que o paciente sofre cronicamente de um sono não restaurador e pode se apresentar totalmente incapaz de realizar atividades durante o dia (1).  
 
Conheça as principais causas da insônia, sintomas, diferentes tipos e como tratar essa condição.
 
Causas 

É importante distinguir qual é a dificuldade de adormecer com a de estar dormindo e acordar de modo precoce, porque as causas diferem.  
 
A insônia que ocorre no início do sono pode sugerir uma síndrome do atraso das fases do sono, insônia psicofisiológica crônica, síndrome das pernas inquietas ou fobias da infância (1,3). 
 
A insônia de manutenção do sono pode sugerir uma depressão maior, apneia do sono central, apneia obstrutiva do sono, distúrbio do movimento periódico dos membros ou envelhecimento (1,3).  
 
Já adormecer cedo e acordar precocemente sugerem a síndrome da fase do sono avançada (1,3). 
 
Enquanto isso, os transtornos do sono podem ser causados por fatores do interior do corpo (intrínsecos) ou de fora do corpo (extrínsecos) (1,3). 
 
Tipos de Insônia 
 
Insônia de curta duração 
 
Chamada também de insônia transitória, é considerada uma dificuldade para dormir que dura menos de 3 semanas e está associada a fatores de estresse, tais como (2): 
 
- Mudanças súbitas no ambiente onde o indivíduo dorme. Questões como barulhos, temperatura, tipo de colchão, luminosidade, presença de outras pessoas no quarto, etc., podem causar insônia durante um curto período, até que o paciente se adapte ao novo ambiente;
- Aumento ou redução repentina no consumo de determinadas substâncias, como cafeína, nicotina, álcool e drogas ilícitas;
- Doenças agudas, principalmente aquelas que causam dor, desconforto ou impedem o paciente de dormir deitado;
- Estresses psicológicos, como divórcio, perda do emprego, falecimento de um familiar, discussões, pressões profissionais, etc.;
- Uso de certos medicamentos, como beta-bloqueadores, teofilina, corticoides, fluoxetina, bupropiona, venlafaxina, levotiroxina, broncodilatadores e anfetaminas;
- Suspensão, após longo uso, de medicamentos que agem no sistema nervoso central, como antidepressivos ou ansiolíticos. 
 
Esse tipo de problema costuma se resolver sozinho após algumas semanas. Porém, em algumas ocasiões, o paciente só irá conseguir ter um sono normal depois que o gatilho/fator do estresse for eliminado.  
 
Insônia crônica 
 
A insônia crônica ocorre quando o paciente tem dificuldade para dormir pelo menos, 3 dias da semana por mais de 4 semanas seguidas (2,3). 
 
Algumas causas são (2,3): 
 
- Má higiene do sono: ou seja, um conjunto de ações ao longo do dia que desfavorecem o início do sono à noite;
- Insônia psicofisiológica: aquela que surge sem causa aparente;
- Doenças neurológicas: a doença de Parkinson e o mal de Alzheimer podem também ser causas de insônia;
- Insônia paradoxal: traz uma falsa sensação de insônia 
- Desordens psiquiátricas: pessoas sofrem de problemas psiquiátricos, principalmente depressão, distúrbio de ansiedade, abuso de substâncias ou estresse pós-traumático 
- Insônia pós-covid-19: cerca de 5% dos pacientes que tiveram covid-19 referem ter desenvolvido insônia crônica após a doença. Esse percentual sobe para 7,5% nos pacientes que precisaram ser internados em unidades de cuidados intensivos (UTI) e para 10% nos pacientes que precisaram ser intubados e ventilados artificialmente 
 
Sintomas 
 
Entre os mais comuns podemos citar (2):  
 
- Cansaço 
- Sonolência 
- Falta de concentração 
- Alterações da memória 
- Irritabilidade 
- Ansiedade 
- Dificuldade de executar tarefas 
- Aumento de acidentes 
- Dor de cabeça 
- Sintomas gastrointestinais 
- Problemas de relacionamento 
 
Como tratar 
 
Normalmente, o tratamento da insônia é feito com terapia comportamental, incluindo mudanças na rotina e técnicas de relaxamento (1,3).  Já em casos mais densos, o profissional pode indicar o uso de medicamentos para induzir o sono (1).  
 
Dentre as opções de tratamento, estão incluídos (2,3):  
 
- Ansiolíticos benzodiazepínicos 
- Ansiolíticos não benzodiazepínicos 
- Agonistas da melatonina 
- Antidepressivos 
 
Vale lembrar que, caso perceba alterações em seu sono, procure um médico imediatamente para verificar qual a melhor solução para o seu caso.  
 
Referências: 1. Insônia e sonolência diurna excessiva (SDE). MSD Manuals. Último acesso: 06 de Julho de 2023. 2. Insônia (dificuldade de dormir): causas e tratamento. MD Saúde. Último acesso: 06 de Julho de 2023. 3. BACELAR, Andrea; JR., Luciano Ribeiro Pinto. Insônia: do diagnóstico ao tratamento. Associação Brasileira do Sono. São Caetano do Sul, SP: Difusão Editora, 2019.