Ya explicamos aquí (en portugués) qué es endometriosis y ahora hablemos sobre los tipos de esta enfermedad crónica que afecta a mujeres durante los años reproductivos y tiene relación con el dolor pélvico (cólico) e infertilidad¹. Para contextualizar rápidamente, la endometriosis ocurre cuando el tejido normal del revestimiento del útero, conocido como endometrio, se encuentra fuera de la cavidad uterina. En cada ciclo menstrual, la mayor parte del revestimiento del útero es eliminado durante la menstruación. Sin embargo, una parte de ese flujo va en dirección a la pelvis¹. En algunas mujeres, las células del endometrio que se instalan en la pelvis pueden desarrollarse y permanecer en este local, respondiendo, o no, cíclicamente a los estímulos hormonales mensuales, provocando la endometriosis.

La endometriosis tienen clasificaciones que buscan identificar la localización de las lesiones, el grado de compromiso de los órganos y la severidad de la enfermedad y recientes avances en el estudio de la enfermedad recomiendan una nueva clasificación en tres tipos diferentes²:

Tipos

Endometriosis peritoneal superficial

Son lesiones esparcidas en la superficie del interior del abdomen. Aunque sean superficiales, muchas veces están localizadas sobre órganos nobles como el intestino, vejiga y uréter y, por este motivo, los cuidados quirúrgicos deben ser bien observados con el fin de evitar complicaciones².

Endometriomas o endometriosis de ovario

Alcanza la cara externa de los ovarios y provoca una retracción para el interior del mismo. Tiene un diagnóstico relativamente fácil, realizado por ecografía. El tratamiento casi siempre es quirúrgico por videolaparoscopía. El rigor de la técnica quirúrgica utilizada es esencial para evitar daños en la reserva ovárica, caso contrario, junto con el tejido del quiste, podrá retirarse también tejido ovárico con óvulos de buena calidad, pudiendo llevar a un fallo ovárico precoz².

Endometriosis profunda

Es la que presenta la forma más agresiva, comprometiendo el bienestar y la calidad de vida de las pacientes. Puede interferir en la fertilidad incluso cuando se usan las técnicas de reproducción asistida. Son profundos e involucran otros órganos, como los ligamentos útero-sacro (que sostienen el útero), vejiga, uréteres, el tabique recto-vaginal (espacio entre recto, útero y vagina) y el intestino²

Tratamiento³

Para diagnosticar la enfermedad, el examen ginecológico clínico es el primer paso, seguidos por los exámenes de laboratorio y de imagen. El diagnóstico de certeza, no obstante, depende de la realización de la biopsia.

La endometriosis regresa espontáneamente con la menopausia, debido a la baja en la producción de las hormonas femeninas y fin de la menstruación. Las mujeres más jóvenes pueden utilizar medicamentos que suspenden la menstruación. Las lesiones grandes, en general, deben ser extirpadas quirúrgicamente. Cuando la mujer ya tuvo los hijos que deseaba, la extirpación de ovarios y útero puede ser una alternativa de tratamiento.

 

Fontes: 1. Endometriose Guia para Pacientes. American Society for Reproductive Medicine. Último acesso em 13 de setembro de 2021.  2. O que é endometriose? Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetrícia. Último acesso em 13 de setembro de 2021. 3. Dicas Endometriose. Biblioteca Virtual em Saúde Ministério da Saúde. Último acesso em 13 de setembro de 2021.